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偏头痛

     偏头痛亦为临床常见症状，多指偏于一侧头部的头痛，称为偏头痛。现代医学认为，偏头痛具有遗传性和家族性，其病因可能与5-羟色胺代谢紊乱有关，或涉及到自主神经系统及酶系统。
    【病因病机】其病因病机与头痛相近，多为内伤所致。常见有肝阳上亢偏头痛、瘀血气滞偏头痛、寒饮蒙阻偏头痛等。肝阳上亢偏头痛多由情志不舒、怒气伤肝、肝火上扰、清窍被扰而致，肝为厥阴主脉与少阳相表里，肝阳上亢易产生偏头痛。瘀血气滞偏头痛多由头痛日久，气滞少阳经脉，以致经脉不通不畅瘀血于内，气血不达清窍而致偏头痛。寒饮湿蒙偏头痛，多为气血不足，痰浊停聚沿经上行蒙敝清阳而致偏头痛。
    【临床表现】多为一例偏头痛，或时剧烈发作，或常缠绵不断。头痛痛剧发作则痛不可忍。或欲撞墙而死，或欲哭欲嚎。痛剧过后多为头痛缠绵不断，时发时止，久治不愈。肝阳上亢型：偏头痛剧烈，烦躁易怒，夜寐不宁，口干面赤。舌红少苔或黄苔，脉弦数.   血瘀气滞型：偏头痛日久不愈，其痛多为刺痛。健忘失眠, 舌质紫黯，舌苔白，脉弦涩。寒饮湿蒙型：偏头痛常与其他头痛并存。头沉头重，缠绵不断，呕恶吐涩，舌苔白，脉滑。                                                                偏头痛虽为头痛，但由于其病因病性及涉及经络之不同，宜将病症单独分析。本病古称为“头风”“雷头风”等, 其病势来势凶猛，症状顽固，其疼痛特点及部位常与少阳有关，“头为精阳之府”临床上除单独少阳偏头痛外，部分患者之症常与他经病变合并存在。如少阳厥阳明合并，少阳阳明合并等。其病性亦有不同，可伴有内脏气血阴阳不同而形成虚实各症。
     例1.一男性患者偏头痛数年，痛势急骤，伴耳鸣头晕，偏身麻木。脉沉细，可考虑为因实及虚，气血阻滞少阳而致。虽有虚证表现，但其因为实。病机为少阳气血不畅而致内脏虚亏故仍以
通经活络，调整气血为大法，选用少阳经穴。丝竹空透率谷是笔者常用俞穴，来源于传统歌赋《玉龙歌》, 临床验证，效果良好。一般病情仅用此透穴可使病情缓解或消失, 若久病不愈，气血瘀滞明显，则可能有瘀血或痰饮。单用丝竹空透率谷针力不足，需加合谷、风池、足临位等穴。
     例2.一女性患者，主诉为偏头痛并呈刺痛状，是为少阳病变。但伴有尿赤，便结，面红，舌苔黄，脉弦滑有力，考虑为邪热客于少阳，阳明蕴热所致。选用少阳、阳明之翳风、颧糁、下关，大迎等。针后痛止但不巩固。尔后疼痛剧烈，势不可挡，其势重急，以锋针内迎香放血以泻阳明之热邪，痛止。此一例为少阳，阳明两经合并之病，示意要仔细认症、辨经，方能收效。
     偏头痛一症，虽来势较骤，症状急重，丝竹空透率谷为绝对有效刺法。若要获得更好效果，需注意其刺法和相应配穴刺法。刺丝竹空透率谷以浅人皮内为最佳，进针后可见一道清晰凸起的针痕，无明显的起伏状。以保证进针容易，不疼痛，不出血，效果佳。其配穴要注意辨证、辨经、辨性。如例1患者为虚实相间，例二患者为两经合病，提示疾病虽表象相同但实质则有区别，须
审证求之。