腰腿痛

     腰腿痛指单独腰痛或腿痛或腰痛腿痛并作的症状，可由脏腑
 病变、经络病变引起。
     现代医学认为，腰腿病可由多种病变引起。临床常有脊神经
 根病变，腰椎间盘突出，风湿性脊椎炎，稚关节病，腰肌病变，
 梨状肌损伤，急性腰扭伤等。
        临床表现： 各均类型均以腰痛、腿痛或腰腿痛并作为主要
 表现。
     肾虚型腰痛：腰痛绵绵不休，其痛非剧，以酸痛为主，休息后可稍好转，劳累时加重。多伴有下肢酸软无力，可有身重乏力，耳鸣脱发，足跟痛，遗精阳痿，肢冷，形寒等。
     风湿寒痹腰痛：多有受寒冷史，腰骶痛，时剧，常诉局部有“发板”僵硬感觉。与气候变化有关，阴雨寒凉加重，天嗳晴空则减轻。常因风重游走而至下肢疼痛。
     闪挫扭伤腰痛：常因劳累过度，用力过猛扭伤腰部，多为突发剧烈腰痛，不能站立、弯腰、扭转。伴有其痛窜至下肢，下肢不能抬起，活动受限等症。
    治则：益肾通络，行气活血、散寒除痹。
    取穴： 肾俞、中空、养老、环跳、局部阿是穴。
    刺法： 均用毫针刺法，酌情施用或补或泻手法，每次留针
             20～40分钟，每日或隔日治疗1次。
     腰腿痛患者多见于青壮年男性，或因劳累过力或因急性扭伤，亦可见于不慎感于风寒湿邪致。腰为肾之府，为肾脏所在之处，故腰痛与腿痛有密切关系。由于临床上凡腰腿疼痛并存病人多为腰痛在先，腿痛在后，因此，腰腿痛的治疔应以治疗疾病之本为主。从经络系统看，腰腿痛与足少阴、足太阳、足少阳有关。如足少阴之脉循行：“贯脊属肾、络膀胱。”足少阴经筋：“其病……在外者不能俯，在内者不能仰。故阳属病者腰反折，不能俯；阴病者，不能抑。”足太阳膀胱之脉：“挟脊仰抵腰中，人循膂，络肾，属膀胱。”《素问·厥论》云：“少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，……”。提示治疗各种腰腿痛应以少阴、太阳、少阳为主要经脉。
     无论是何种腰痛，或急性扭伤，或肾虚腰痛、或感受风寒湿均为腰脊经脉受阻，气血不得运行所致。调达气血，通达经脉，使气血运行通畅而达到“以通为顺”的治病机理。
     例1.一女性患者37岁，因腰部扭伤产生疼痛并向下肢放射疼痛，究其病机为气血瘀滞于经脉所致。因此，选用疏达经脉气血效力强大的俞穴以活血化瘀，理气通达。环跳为少阳之大穴，上达腰尻，下及膝踝，疏筋骨，利关节，而达到止痛目的，是治疗气血瘀滞腰腿痛要穴。委中为太阳之合穴，擅长理气化瘀、通达气血。是治疗腰脊疼痛的效穴，故有“腰背委中求”之说。养老为手太阳之郄穴，郄主急性疼痛之症。手是太阳相通而经脉达于腰府。《素问·厥论》∶“手太阳厥逆：……项不可以顾，腰不可以仰，治主病者。”养老穴为历代医家治疗颈项强痛之要穴，运用经络理论亦可治疗腰腿痛。如《类经图集》曰：“养老……疔腰重痛不可转侧，坐起艰难，及筋挛脚痹不可屈伸。”
     由于本病例为实证之范例，选用上穴治疗数次而取效。
     例2.一男性患者41岁，腰痛六年而久治不愈，其症为肾气不足为因。由于病因的特点宜选用肾俞、中空等局部俞穴以益肾通络，同时施用补法。经10余诊治愈。
     肾俞是足太阳之穴，为少阴经气枢注之处，施以补法可以益肾强腰，达到止痛目的。为治疗虚性腰腿痛常用俞穴。中空为经外奇穴，位于命门下3寸旁开3寸，是治疗腰痛的有效局部用穴。本病例为肾虚腰痛典型病例，诸此病症，临床治疗颇有良效。
     例3.男性患者30岁，腰痛已三个月。审其症因，考虑为素体肾虚复又闪挫腰扭，实为虚实挟杂之症。治疗应予标本同治之法，既要补肾通络，也需理气活血。选用养老、肾俞，并施用龙虎交战手法，数诊而愈。
     上三例病例说明，治疗腰腿痛要点在认症、选穴、手法的三结合。虽然上述病例诊为“骨质增生”“腰肌劳损”或不能确诊，只要我们运用中医理论去认识，均能取得较好疗效。