耳鸣耳聋

     耳鸣耳聋是听力异常的两种症状。耳聋，是指耳的听觉失聪。
 轻者，听而不真，称为重听；重者，不闻外声，甚则全聋。耳鸣，
 是指耳内如有鸣声，或如蝉鸣，或如钟响，或如击鼓，或如刮风
 不等。耳鸣耳聋常同时存在。
     现代医学认为，产生耳鸣耳聋的原因较为复杂。各种中毒，
 如药物、烟草等。各种感染如脑膜炎、腮腺炎、流感等。循环系
 统病变如血压过高，过低的变化，动脉硬化等。直接的神经系统
 病变如听神经瘤，面神经麻痹恢复期等。亦可见于耳部的疾患如
 中耳炎、耵聍栓塞等，以及生理性的老年性耳聋。
    【病因病机】 本病的发生可由内脏病变及经络病变引起，分
 为内因及外因。临床多见于内因而生病，临床症状或虚或实或两
 者并见。内因者多见于因气恼郁怒、伤及肝脏、肝郁不疏或肝火
 上扰等，其证属实。亦可见于肾气不足，阴亏于内、精气不达于
 耳者，以及肝血不足讨清窍失于荣养者，其证为虚。外因者可见
 于耵聍堵塞耳道以至耳窍不通者。
     亦可见于病在经络者，多为少阳、少阴病变，其症可虚可实。
 或经络邪盛不通，或气血不足不荣，均可至耳鸣耳聋。
    【临床表现】 耳鸣者，耳内可有各种鸣响，分为两大类，一
 类为声音细小的鸣响如蝉鸣等，多属虚证。一类为声音粗重的鸣
 响如雷鸣等，多属实证。耳聋可有重听或全聋。虚实均可。
     耳鸣耳聋突发，耳鸣如钟，耳聋明显，口苦咽干，面红目赤，
 便秘尿黄多为肝火内盛。
     耳鸣耳聋，头晕脑胀，失眠健忘，腰膝酸软，多为肝阳上亢。
     耳聋为主，伴有耳鸣，鸭如蝉声，五心烦热，腰膝酸软，咽
 干盗汗多为肾阴不足。
     外伤所致或无原因仅有耳聋或伴耳鸣，多为经络不畅气滞血
 瘀。
     尚有其他类型。
    【治则】 依辨证、辨经之不同，酌情选用清泻肝火、平肝潜
 阳、滋补肾阴、通经活络等法则。
    【取穴】 依辨证、辨经之不同，酌情选用听宫、曲池、合谷、
 筑宾、中渚、翳风、哑门、通里、涌泉等俞穴。
    【刺法】 多用毫针疗法，每日或隔日针治一次，每次留针20
 ～3o分钟。必要时配用放血疗法，多用速刺放血法。
    【按语】 在古典医籍中，耳聋有多种名称，如暴聋、卒聋、
 虚聋等。因为耳鸣常与耳聋同时出现，且治疗又大致相同，故可
 相提并论。
     耳鸣耳聋在临床上首先需辨证，认清虚实才能进行论治。从
 辨证角度认识，本病多分为虚实之证，虚证者，听力渐渐下降。
 日久成聋。耳鸣呈高调如夏季之蝉鸣，经久不断。多为脏腑虚弱，
 如肝血不足，肾阴不足等。实证者，突发暴聋，耳鸣多呈低调，
 音响较大，如雷鸣、如击钟、如飞机起落等不尽相同，时发时止,
 多与风、火、郁等因素有关。        ！
     从辨经角度认识，耳鸣耳聋多与手足少阳有关。如三焦手少
 阳之脉“上项，系耳后，直出耳上角，……从耳后人耳中，出走
 耳前。”胆足少阳之脉“上抵头角，下耳后·……从耳后，人耳
 中，出走耳前。”   
     因此，临床取手足少阳之俞穴，并结合辨证进行论治。
     例1.一男孩二岁半因药物中毒致聋，此症在现代医学认为是
 不可逆转的疾病。本病例辨证认为是气血失和，日久伤肾。选用
 外关、听官、筑宾三穴，点刺治疗。其中听官为主穴，手太阳小
 肠经脉之循行“至目锐吡，却入耳中。”听宫穴具有局部用穴的
 作用。经笔者多年用验，认为此穴对耳聋及多种疾病有较好疗效，
 属经验用穴。外关为手少阳俞穴，为循经用穴，可使少阳经气通
 畅。由于病久必及于肾，故选用阴维之郄穴、足少阴之筑宾穴以
 通畅肾经经气，使阴精气血达于耳窍，使耳复聪，除正确的选穴
 外，坚持守方而治也是本病例的特点。
     例2.一女患者52岁，发病原因为生气，且耳鸣时轻时重。时
 如刮风，时如蝉鸣。舌尖红，脉弦滑。认真辨其症，认为仍为少
 阳风热之证。故选用少阳之耳门、翳风、中渚为主穴，以通畅少
 阳经气。配用合谷，加强通调气血之作用，施用泻法以清解少阳
 之风热。经20余天治疗，效果良好。
     通过上述分析可以看出，治疗耳聋耳鸣一症首先将辨证与辨
 经相结合，虚证多及肾，选用足少阴肾俞穴；实证以泻少阳经为
 主，强凋局部用穴的重要性。对顽固不易治愈病例，采用守方而
 治，方能取效。